保戶當自強-我的保險我做主

近日有網友在臉書社團「保險法六七八」詢問，住院進行胃切除手術後，隔幾天再住院接受胃重建手術，由於是在同一個部位，只能算一次手術嗎？資深理賠主管表示，應算兩次手術，可分別理賠。

此爭議的關鍵在於，一般手術保險金條款都會註明「同一次手術中、同一手術位置，接受2項以上手術項目時，僅按最高的一項手術項目給付手術保險金。」

資深理賠主管解釋，上述條款中所謂的「同一次手術」，是指進出一次手術房，而「同一手術位置」，則是指在同一個刀口下的手術，舉例來說，若是從肚子劃刀，則從此刀口進行的手術，不論幾項，只理賠給付比例最高的手術項目，但若是分別從大腿和胸部劃刀手術，就算是2項手術，可分別理賠。

因此，網友胃切除再重建的案例，雖然是同一手術位置，但由於相隔數天，因此，可分2項手術給付，不過，如果是在同一天，並且在同一次手術房內完成胃切除和重建，就只理賠一項金額最高的手術。

常見須切除胃的手術包括胃潰瘍、胃穿孔、胃癌，以及為減重縮胃等，依據症狀輕重又可分為「部份切除」以及「全胃切除」，而切除後就會接著重建，將十二指腸與剩下的胃縫合，一般來說須要住院3～5天。

該主管表示，實務上，胃切除和重建經常是在同一次手術完成，較少分開執行，因此，常遇到的是只理賠一次保險金，但在審核理賠申請時，仍會尊重醫師的決定。